Résultats d’analyse biologique

ORGANISATION > SOINS A DOMICILE
16/12/2018
Introduction

Selon le contexte, ce motif de recours correspond autant à des situations d’urgence qu’à des conduites à tenir qui peuvent être différées.

ARM
1. identifier l'appelant, le lieu d'intervention et le patient

Lorsque l’appelant n’est pas en lien direct avec le patient (laboratoire d’analyses de biologie médicale…), faire identifier le patient et tenter de le joindre après avoir transféré l’appelant au médecin régulateur.

2. déterminer le niveau de priorité de l'appel initial

P1 : en présence de signes cliniques de gravité décrits par le patient ou un témoin auprès de lui.

P3 : dans la plupart des cas, quelle que soit l’analyse.

3. chercher à savoir

Contexte et date des analyses, nom et coordonnées du prescripteur.

4. conseiller en attendant la régulation médicale et l'arrivée des secours

En fonction des signes cliniques de gravité identifiés.

5. adapter la décision si l’appel ne peut être régulé immédiatement

En fonction des signes cliniques de gravité identifiés.

Médecin régulateur
Régulation
1. éléments d’analyse et critères de gravité

L’état clinique du patient prime sur le résultat biologique.

Eléments d’analyse : motif de l’analyse biologique, antécédents, traitements en cours, symptômes associés.

Lorsque le résultat est anormal et le patient injoignable, il faut lui laisser un message éventuellement par l’intermédiaire de son entourage, et contacter le médecin prescripteur et lui laisser un message.

2. déterminer le niveau d’urgence

R1-R2 : en fonction des signes cliniques de gravité identifiés.

R3-R4 : conseiller au patient de consulter le médecin prescripteur.

3. conseils médicaux

En fonction des signes cliniques de gravité identifiés.

4. niveau de soins attendu et bilan par le premier effecteur

Pas de particularité.

5. mise en condition et bilan par le SMUR

Pas de particularité.

Orientation du patient

En fonction des signes de gravité identifiés :

  • médecin traitant en l’absence de gravité potentielle
  • SU si possibilité d’aggravation.
Suivi de la régulation médicale

Quel que soit le degré d’urgence, en référer au médecin prescripteur de l’analyse biologique, directement ou par le patient ou le laboratoire.

Adaptation de la décision
Aide au raisonnement

La responsabilité de la conduite à tenir après analyse biologique appartient au médecin prescripteur.

La régulation médicale s’adresse à des patients et non pas à des résultats biologiques. Cependant, il peut exister un caractère d’urgence en fonction du contexte :

  • urgence : troponinémie, INR, D-dimères…
  • prise en charge différable : glycémie, la plupart des bilans biologiques.

La bonne interprétation d'un examen biologique suppose la connaissance et l'examen clinique du patient. Seule l’identification de signes de gravité immédiate chez le patient doit conduire à décider une prise en charge adaptée rapidement.