Accident d’exposition au sang ou autres liquides biologiques
Un accident d’exposition au sang (AES) est une exposition accidentelle avec du sang ou un autre liquide biologique lors d’une blessure percutanée ou d’un contact sur une plaie ou une muqueuse.
- professionnel de santé soignant intervenant dans le cadre de l’AMU : personnel du SMUR, médecin libéral, sapeur-pompier, ambulancier privé, secouriste ;
- autres soignants : établissements hospitaliers, laboratoires, médecine et soins de ville (médecin, sage-femme, infirmière, kiné, aide-soignant, auxiliaire de vie…) ;
- appelant grand public dans un cadre non professionnel.
- P2.
Faire appliquer les procédures ou protocoles de service existant pour les AES professionnels.
Dans un cadre non professionnel, ou en l’absence de procédure : ne pas faire saigner, rinçage à l’eau courante et savon puis désinfection dans bain antiseptique (Dakin, ou à défaut Bétadine alcoolique 5%) du membre lésé pendant au moins 5 min. Si projection sur muqueuse oculaire, irrigation au sérum physiologique.
Tout AES présente un risque potentiel mais il faut apprécier ce risque potentiel, la connaissance des statuts sérologiques du patient source et le contexte de l’exposition : piqûre ou coupure profonde, aiguille creuse, sang, présence ou non de moyens de protection (gants, lunettes), rapports à risques, échange de matériel injectable.
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• Conduite à tenir immédiate : soins locaux selon le type d’accident :
- piqûre ou blessure sur une peau lésée : nettoyer à l’eau et au savon, rincer, désinfecter avec un dérivé chloré, de la Bétadine® dermique ou de l’alcool à 70°.
- projection sur les yeux ou les muqueuses : rincer avec sérum physiologique (ou à défaut, de l’eau) pendant 10 minutes puis désinfecter avec un collyre antiseptique.
• Dans la première heure, il faudra rechercher le statut sérologique du patient source (dossier médical, bilan biologique en urgence avec son accord si possible : AC anti-HIV, AC anti-HVC, AG HBs), et réaliser un bilan sanguin de la personne exposée afin de connaître son statut antérieur.
• Dans les 24h, faire établir un certificat médical initial mentionnant le risque biologique et pour les professionnels de santé, remplir une déclaration d’accident du travail et consulter son médecin du travail.
(sans objet).
(sans objet).
Dans tous les cas et au mieux dans les 4 heures après l’exposition : consulter un service d’urgence, un médecin référent AES, ou un service d’infectiologie afin de faire évaluer le risque de contamination, débuter si besoin un traitement post-exposition adapté et engager une surveillance avec un suivi sérologique (8 jours, 3 mois et 4 mois).
(sans objet).
La nécessité de bilans biologiques conduit à préférer un service d’urgence à une consultation d’un médecin.
Un accident d’exposition au sang est une exposition accidentelle avec du sang ou un autre liquide biologique :
- lors d’une blessure percutanée avec une aiguille ou un objet tranchant,
- lors d’un contact avec du sang ou du liquide contaminé sur une plaie, une peau non intacte ou une muqueuse, permettant la pénétration éventuelle d’agents infectieux (bactéries, virus, parasites, agents non conventionnels).
On distingue 2 situations différentes :
- les AES professionnels : personnels de santé exposés lors de la réalisation de soins ou hors champ du soin,
- les AES non professionnels concernant aussi les rapports sexuels à risques et les injections.