Traumatisme dentaire
En dehors d’un traumatisme sévère de la face, la seule urgence est la réimplantation d’une dent permanente qui doit être conservée dans du lait.
Circonstances et heure du traumatisme, association ou non à un traumatisme du crâne ou de la face.
Récupérer la dent ou les fragments de dent.
- rechercher l’association avec un traumatisme du crâne ou de la face, une plaie cutanée ou muqueuse.
- type de dents : “dents de lait” (dents temporaires) ou de “dents définitives” (dents permanentes).
- nature du traumatisme : “la dent est tombée” (expulsion), “la dent a bougé” (luxation), “la dent est cassée” (fracture), “la dent est un peu sortie” (extrusion partielle), “la dent est rentrée dans la gencive” (intrusion), ou simple choc.
- signes de gravité associés au traumatisme dentaire : saignement persistant, mobilité dentaire importante, douleur persistante, plaie cutanée ou muqueuse.
• R2 : expulsion d’une dent permanente ou fracture avec signe de gravité, consulter rapidement un chirurgien-dentiste.
• R3 : fracture, luxation, extrusion ou intrusion sans signe de gravité.
• R4 : simple choc sans signe de gravité.
Si la dent permanente expulsée est complète et propre, demander de la repositionner sans forcer dans l’alvéole en la tenant par la couronne (“partie blanche”) sans toucher à la racine. Si la dent est sale, la rincer brièvement à l’eau.
En cas de douleur, de refus ou d’impossibilité, conserver la dent dans du lait froid, la salive du patient ou du sérum physiologique, sans toucher à la racine, jusqu’à la consultation chez le chirurgien-dentiste.
Conserver dans les mêmes conditions les fragments de dents après une fracture.
Prise d’antalgique en évitant l’aspirine.
Demander au patient de consulter son chirurgien-dentiste traitant.
(sans objet).
(sans objet).
- en cas d’expulsion d’une dent permanente : chirurgien-dentiste ou SU disposant d’un chirurgien-dentiste, dans les 20 minutes qui suivent l’expulsion, au maximum dans l’heure qui suit.
- traumatismes dentaires des dents temporaires ou permanentes (sauf les simples chocs sans signe de gravité) : chirurgien-dentiste dans les 24 heures.
(pas de spécificité).
Cf. la fiche Procédures dégradées générales
Après tout traumatisme dentaire, il faut consulter un chirurgien-dentiste pour un examen de contrôle et un cliché radiographique.
Le succès de la réimplantation d’une dent permanente dépend du délai entre l’expulsion et la réimplantation, du milieu de conservation après expulsion et de l’intégrité du ligament situé autour de la racine.
Le lait froid est le meilleur milieu de conservation pour une dent expulsée. La salive et le sérum physiologique sont moins adaptés mais préférables à une conservation au sec. Éviter la conservation dans l’eau.
Dans le cas d’une expulsion, si la dent n’est pas retrouvée, penser à une éventuelle inhalation ou à une ingestion.
Les dents temporaires ne sont jamais réimplantées.
Tout traumatisme sur une dent temporaire peut endommager le germe de la dent définitive sous-jacente.
Une plaie de la bouche ou des lèvres doit être suturée dans les deux heures.
Il est possible de recoller les fragments d’une dent après une fracture.