Acouphènes

ORL, STOMATO, OPHTALMO
02/05/2019
Tout déplier | Tout replier
Introduction

Les acouphènes sont la perception d’une sensation sonore localisée dans une ou les deux oreilles.

ARM
2. déterminer le niveau de priorité de l'appel initial
  • P2.
3. chercher à savoir

Heure de début, signes d’accompagnement (surdité brutale, vertiges, céphalées).

4. conseiller en attendant la régulation médicale et l'arrivée des secours

Mettre en attente.

5. adapter la décision si l’appel ne peut être régulé immédiatement
(sans objet).
Médecin régulateur
Régulation
1. éléments d’analyse et critères de gravité

- signes d’accompagnement : surdité brutale, vertiges, céphalées…

- le seul critère de gravité est l’exceptionnel risque d’autolyse en cas d’acouphènes intolérables chez un patient qui ne peut plus être raisonné.

2. déterminer le niveau d’urgence

• R2 : acouphènes avec céphalées (suspicion de poussée hypertensive).

• R4 : acouphènes isolés.

3. conseils médicaux

Contrôle de la pression artérielle pour les patients équipés d’un appareil de mesure.

4. niveau de soins attendu et bilan par le premier effecteur

Paramètres vitaux.

5. mise en condition et bilan par le SMUR

(sans objet).

Orientation du patient

- MG ou SU dans les 6h en cas de céphalées ou de vertiges non résolutifs.

- MG ou ORL sans urgence pour une première crise intense ou prolongée.

Suivi de la régulation médicale

Conseiller de consulter un MG ou de rappeler si des signes d’accompagnement apparaissent.

Adaptation de la décision

Cf. la fiche Procédures dégradées générales

Aide au raisonnement

Les acouphènes de survenue brutale avec vertige ou baisse de l’audition font évoquer un syndrome de Ménière.

La conduite à tenir en cas de vertige associé est fonction du vertige (voir fiche).

Une poussée hypertensive doit être traitée, conseiller de consulter rapidement un MG.

La prise de médicaments ototoxiques (aspirine à forte dose, aminosides, quinine…) doit être recherchée.