Vertiges
Le vertige est une sensation de mouvement de ce qui entoure. C’est un symptôme et non une maladie.
- P1 : vertige avec déficit neurologique,
- P2 : autres situations.
Horaire de début, signes accompagnateurs (céphalées, troubles de conscience, vomissements…).
S’allonger et regarder un point fixe.
Engagement immédiat d’un moyen secouriste équipé d’un défibrillateur et d’oxygène si déficit neurologique.
- authentifier le vertige (sensation que les objets tournent autour de soi ou l’inverse) ; rechercher des signes cochléaires unilatéraux (acouphènes, surdité) ; rechercher des antécédents analogues.
- critères de gravité : troubles de conscience, déficit neurologique, troubles de la marche, vomissements coercitifs, céphalées, troubles de la sensibilité, dysphonie, surdité brutale.
- signes rassurants : absence de signe de gravité chez un sujet jeune, vertige cédant au repos.
• R1 : suspicion d’accident vasculaire cérébral avec altération sévère des fonctions vitales.
• R2 : suspicion d’accident vasculaire cérébral, vertige aigu invalidant sans signe de gravité.
• R3 : vertige positionnel avec station debout possible.
• En attendant l’arrivée des secours : pas d’antalgie avec de l’aspirine en cas de suspicion d’accident vasculaire cérébral.
• En l’absence de nécessité d’envoi des secours : ne pas conduire avant d’avoir été examiné par un médecin.
Paramètres vitaux, importance des troubles.
(pas de spécificité).
- SU : pour examen médical et éventuelle hospitalisation pour traitement.
- MG : en cas de vertige positionnel sans autre signe.
- UNV en cas de suspicion d’accident vasculaire cérébral.
Demander au patient ou à l’entourage de rappeler si les troubles persistent ou s’aggravent.
Cf. la fiche Procédures dégradées générales
Le vertige survenant sur un terrain prédisposé (hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque…) doit faire craindre un accident vasculaire cérébelleux ou du tronc cérébral, surtout s’il existe une surdité brusque bilatérale. Une fois cette urgence vitale éliminée, la prise en charge dépend du caractère invalidant du vertige et du contexte (isolement…).
Un vertige positionnel de courte durée est rassurant, le bilan peut être différé.