Plainte d’origine digestive

HEPATO GASTRO ENTEROLOGIE

Date de mise à jour :

02/05/2019

Introduction

De nombreuses pathologies y compris non abdominales ont des manifestations digestives ou abdominales en particulier chez l’enfant.

ARM

2. déterminer le niveau de priorité de l'appel initial

3. chercher à savoir

Fonctions vitales.

4. conseiller en attendant la régulation médicale et l'arrivée des secours

Mise au repos.

5. adapter la décision si l’appel ne peut être régulé immédiatement

Mettre en attente.

Médecin régulateur

Régulation

1. éléments d’analyse et critères de gravité

• identifier le type de plainte digestive (nausées, vomissements, diarrhée, constipation, anorexie, ictère…), sa durée et son caractère isolé ou collectif (intoxication alimentaire ?) ; les antécédents et traitements du malade.

• signes de gravité : asthénie intense, lipothymie orthostatique, hypotonie, soif, yeux creux.

2. déterminer le niveau d’urgence

• R2 : en présence de signes de gravité.

• R3-R4 : autres cas.

3. conseils médicaux

• En attendant l’arrivée des secours : repos allongé.

• En l’absence de nécessité d’envoi des secours : conseils hygiéno-diététiques.

4. niveau de soins attendu et bilan par le premier effecteur

Description clinique, paramètres vitaux.

5. mise en condition et bilan par le SMUR

(sans objet).

Orientation du patient

- maintien à domicile et bilan éventuel ultérieur dans la majorité des cas.

- si l’hospitalisation est envisagée, passage par le SU.

Suivi de la régulation médicale

(pas de spécificité).

Adaptation de la décision

Cf. la fiche Procédures dégradées générales

Aide au raisonnement

Attention à la déshydratation aiguë du nourrisson (voir fiche), du diabétique et de la personne âgée.

Se méfier des troubles ioniques en cas de diarrhée ou de vomissements abondants.

Les troubles digestifs peuvent aussi être une manifestation de surdosage médicamenteux (importance de la recherche des antécédents médicaux et des traitements.