- évaluer les fonctions vitales.

- évaluer le danger spécifique au produit suspecté : la gravité de l’intoxication dépend de la toxicité et de la durée d’exposition au produit, prendre l’avis du Centre Antipoison, gravité particulière des produits caustiques ingérés, gravité des dérivés alcooliques.

- évaluer le risque toxique en fonction des produits suspectés, de la quantité maximale (ingestion, inhalation, contact), de l’heure probable d’intoxication, du caractère accidentel ou intentionnel suicidaire ; toujours choisir l’option la plus pessimiste.

- rechercher d’autres signes cliniques : troubles digestifs, troubles respiratoires, agitation, mouvements anormaux, troubles neurosensoriels, cyanose, douleur thoracique ou abdominale, hématémèse, brûlures cutanées ou muqueuses.

- se méfier d’une évaluation clinique rassurante malgré la prise potentielle d’un toxique à haut risque (ingestion ou projection d’un acide ou d’une base forte, fluorures…).

- terrain majorant la gravité : âge (enfant, personne âgée), antécédents.

• R1 : en cas de détresse vitale, de produit toxique à haut risque, au moindre doute à la régulation ou sur recommandation du Centre Antipoison.

• R2 : admission dans un service d’urgences selon les recommandations du Centre Antipoison (propres moyens ou envoi d’une ambulance).

• R4 : conseil médical suffisant pour la majorité des appels.

• En attendant l’arrivée des secours : mettre en position latérale de sécurité en cas de coma, collecter les emballages, identifier le produit en cause, laver la peau et les muqueuses à l’eau courante pendant au moins 15 minutes en cas de brûlures cutanées ou oculaires, ouvrir la porte d’entrée (si la victime est seule).

• En l’absence de nécessité d’envoi des secours : conseil médical, importance de l’avis du Centre Antipoison.

Compléter et valider les critères séméiologiques téléphoniques, mesurer les paramètres vitaux, identifier les produits incriminés, collecter les emballages.

Traitement symptomatique, antidotes ou traitement spécifique, recherche d’une complication éventuelle (hypothermie, inhalation digestive, points de compression, ECG systématique …).