Intoxication au Monoxyde de Carbone (CO)
L’intoxication au CO n’a pas de manifestation clinique spécifique, il faut savoir y penser dès la régulation médicale.
Nombre de victimes, circonstances (incendie, tentative de suicide, professionnel inspectant des cuves, détecteur domestique…).
• P1 : si le motif de recours est l’affirmation d’une intoxication au CO.
Nombre de personnes symptomatiques et nombre de personnes dans les locaux, heure de début des symptômes, circonstances de découverte.
Ne pas s'exposer inutilement, se mettre en sécurité. Ouvrir les fenêtres en premier lieu. Faire sortir les victimes valides à l'air libre (bilan et gestes de secourisme effectués à l'air libre).
En l'absence de victimes, éteindre l’appareil de chauffage (cheminée, chaudière, etc.) si un détecteur s’est activé.
Engagement des sapeurs-pompiers en informant le CTA du risque d’exposition au CO.
Circonstances évocatrices : identification d’une source potentielle de CO ; détecteur de CO déclenché (domestique ou secouriste) ; incendie en milieu clos ; confinement ; plusieurs personnes avec des symptômes identiques et compatibles.
Symptômes évocateurs : céphalées, malaise, douleur thoracique, coma, vertige, nausée, asthénie intense.
• R1 : arrêt cardiaque, coma, douleur thoracique, plusieurs victimes.
• R2 : autres cas, s’assurer de la sécurité des équipes (détecteurs) avant leur arrivée sur site.
• R4 : détecteur domestique qui vient de se déclencher et en l’absence de symptôme.
• En attendant l’arrivée des secours : éviter le sur-accident en cas de victime avec signe de gravité ; ouvrir les fenêtres et sortir dehors.
• En l’absence de nécessité d’envoi des secours : en l’absence de symptôme et dans le cas d’un détecteur domestique qui vient de se déclencher, conseiller d’éteindre l’appareil supposé responsable, d’ouvrir les fenêtres et d’appeler le dépanneur agréé avant remise en service.
Paramètres vitaux. Si possible, demander la détection qualitative du CO, oxygène au masque à haute concentration : 15 L/min.
Penser au prélèvement sanguin pour HbCO le plus tôt possible. Oxygénothérapie normobare. Si co-intoxication aux cyanures (fumées d’incendie en milieu clos), penser à l’hydroxocobalamine.
- caisson hyperbare d’emblée : à discuter si coma, perte de connaissance, ou femme enceinte.
- SU.
Prévenir le SU receveur de prélever l’HbCO dès l’arrivée.
Signalement à l’ARS de toutes les intoxications au CO.
Cf. la fiche Procédures dégradées générales
L’intoxication au CO est sournoise et trompeuse, y penser.
La présence d’un animal mort renforce la suspicion.
La médicalisation du transport se décide sur la clinique et non sur la notion d’intoxication au CO, quel que soit le taux.
Détection du CO sur site :
- négative si CO air ambiant < 10 ppm ou CO transcutané < 6% (fumeur) ou 3% (non-fumeur)
- positive si CO air ambiant >10 ppm ou CO transcutané > 6% (fumeur) ou 3% (non-fumeur).